Аналоги Инденза

Сравнительный анализ препаратов для лечения рака предстательной железы: энзалутамид, абиратерон, апалутамид, дарутамид

Стоимость за 1 упаковку

28 500 ₽

Оформить заказ

Инденза

Энзалутамид
AR-ингибитор

Абиратерон

Зитига, Абиратерон
Ингибитор CYP17

Апалутамид

Эрлеада
AR-ингибитор

Дарутамид

Нубека
AR-ингибитор

Сравнительная таблица препаратов

Параметр Инденза
(Энзалутамид)		 Абиратерон Апалутамид Дарутамид
Механизм действия Блокада андрогеновых рецепторов Ингибитор CYP17 Блокада андрогеновых рецепторов Блокада андрогеновых рецепторов
Суточная доза 160 мг 1000 мг + преднизолон 10 мг 240 мг 1200 мг
Кратность приема 1 раз в день 2 раза в день 1 раз в день 2 раза в день
Зависимость от пищи Независимо Натощак Независимо С пищей
Дополнительная терапия Не требуется Преднизолон обязателен Не требуется Не требуется
Риск судорог 0.5% Отсутствует 0.2% Отсутствует
Влияние на ЦНС Умеренное Минимальное Умеренное Минимальное
Проникновение через ГЭБ Да Нет Да Нет

Детальное сравнение препаратов

Инденза (Энзалутамид) vs Абиратерон

Преимущества Инденза (энзалутамид)

  • Удобство приема: 1 раз в сутки независимо от еды
  • Монотерапия: не требует обязательного приема преднизолона
  • Лучшая переносимость: меньше минералокортикоидных эффектов
  • Прямое воздействие: блокада рецепторов в опухолевых клетках

Преимущества Абиратерона

  • Отсутствие судорог: не проникает через гематоэнцефалический барьер
  • Длительный опыт: более продолжительная история клинического применения
  • Системное действие: подавление синтеза андрогенов во всех тканях
  • Возможность комбинации: с AR-ингибиторами при прогрессировании

Сравнение клинической эффективности

Инденза (энзалутамид)

+4.8
месяцев ОВ (AFFIRM)
81%
снижение риска прогрессирования

Абиратерон

+4.6
месяцев ОВ (COU-AA-301)
57%
снижение риска прогрессирования

Апалутамид

+11.2
месяцев ВБМВ (SPARTAN)
72%
снижение риска метастазов

Дарутамид

+22.1
месяцев ВБМВ (ARAMIS)
59%
снижение риска метастазов

Сравнение профилей безопасности

Частые побочные эффекты (≥10%)

Инденза (энзалутамид)

  • • Утомляемость (50.6%)
  • • Боль в спине (26.4%)
  • • Диарея (21.8%)
  • • Приливы (20.3%)
  • • Головная боль (12.1%)

Абиратерон + преднизолон

  • • Утомляемость (39%)
  • • Боль в суставах (30%)
  • • Периферические отеки (26.7%)
  • • Приливы (22%)
  • • Диарея (18%)

Апалутамид

  • • Утомляемость (39.1%)
  • • Кожная сыпь (23.8%)
  • • Диарея (20.2%)
  • • Тошнота (18.4%)
  • • Снижение веса (16.1%)

Дарутамид

  • • Утомляемость (16.1%)
  • • Боль в конечностях (13.8%)
  • • Кожная сыпь (8.4%)
  • • Констипация (5.4%)
  • • Тошнота (4.6%)

Серьезные побочные эффекты

Особые предостережения

Инденза: Судороги (0.5%), когнитивные нарушения (7.7%)
Абиратерон: Минералокортикоидная токсичность, печеночная токсичность
Апалутамид: Судороги (0.2%), тяжелые кожные реакции
Дарутамид: Минимальные серьезные НЯ, лучший профиль переносимости

Необходимый мониторинг

Все препараты: АД, функция печени, общий анализ крови
Абиратерон: + электролиты, минералокортикоидные эффекты
AR-ингибиторы: + неврологическая симптоматика
Апалутамид: + кожные реакции, щитовидная железа

Лекарственные взаимодействия

Инденза: Мощный индуктор CYP3A4
Абиратерон: Ингибитор CYP2D6
Апалутамид: Мощный индуктор CYP3A4/2C9/2C19
Дарутамид: Минимальные взаимодействия

Рекомендации по выбору терапии

Инденза предпочтительна при:

  • • Необходимости удобного режима приема
  • • Нежелательности дополнительных гормонов
  • • Высокой опухолевой нагрузке
  • • Быстром прогрессировании ПСА
  • • Хорошей общей переносимости лечения

Абиратерон предпочтителен при:

  • • Наличии судорожной активности в анамнезе
  • • Когнитивных нарушениях
  • • Возможности применения с преднизолоном
  • • Предшествующем применении химиотерапии
  • • Необходимости системного подавления андрогенов

Апалутамид оптимален при:

  • • Неметастатическом КРРПЖ
  • • Высоком риске метастазирования
  • • Быстром удвоении ПСА (<10 месяцев)
  • • Отсутствии кожных заболеваний
  • • Молодом возрасте пациента

Дарутамид показан при:

  • • Неметастатическом КРРПЖ
  • • Высоком риске ЦНС-токсичности
  • • Множественных лекарственных взаимодействиях
  • • Пожилом возрасте пациентов
  • • Необходимости минимизации побочных эффектов

Сравнение механизмов действия

Ингибиторы андрогеновых рецепторов

Инденза (энзалутамид)

  • • Конкурентное связывание с AR
  • • Блокада ядерной транслокации
  • • Ингибирование связывания с ДНК
  • • Проникает через ГЭБ

Апалутамид

  • • Конкурентное связывание с AR
  • • Блокада ядерной транслокации
  • • Ингибирование коактивации
  • • Проникает через ГЭБ

Дарутамид

  • • Структурно уникальная молекула
  • • Блокада AR без ядерной транслокации
  • • Не проникает через ГЭБ
  • • Минимальные взаимодействия

Ингибитор синтеза андрогенов

Абиратерон

  • • Необратимое ингибирование CYP17A1
  • • Блокада 17α-гидроксилазы
  • • Блокада C17,20-лиазы
  • • Подавление синтеза тестостерона
  • • Системное действие (надпочечники, опухоль)
Особенности:
  • • Требует компенсации минералокортикоидов
  • • Обязательный прием преднизолона
  • • Мониторинг электролитов
  • • Не проникает через ГЭБ

Последовательность терапии при прогрессировании

Рекомендуемые схемы смены терапии

1-я линия: Инденза
→
2-я линия: Абиратерон
→
3-я линия: Химиотерапия
1-я линия: Абиратерон
→
2-я линия: Инденза
→
3-я линия: Химиотерапия

Важные принципы:

  • • Кросс-резистентность между AR-ингибиторами может ограничивать эффективность
  • • Абиратерон и AR-ингибиторы имеют разные механизмы действия
  • • Последовательное применение может продлить время до химиотерапии
  • • Выбор последовательности зависит от индивидуальных факторов пациента

Персонализированный выбор терапии

Получите индивидуальную консультацию по выбору оптимального препарата с учетом всех факторов вашего случая

Заказать звонок специалиста

Факторы выбора терапии:

  • Стадия и агрессивность заболевания
  • Сопутствующие заболевания и риски
  • Предшествующая терапия и результаты
  • Индивидуальные предпочтения пациента

Обсуждаемые вопросы:

  • Сравнение эффективности препаратов
  • Профили безопасности и переносимости
  • Удобство применения и качество жизни
  • Последовательность терапии при прогрессировании